家住浦东的刘小姐最近可开心了,因为困扰她多年的慢性泪囊炎治好了!说起来这病已经伴随她5、6年了,热敷、滴眼药水都没效果。医生建议她手术治疗,可手术(经面部切口行泪囊鼻腔吻合术)会在面部留下瘢痕且住院周期长(一周)使得她一直犹豫不决。前段时间,溢泪、流脓的现象越来越频繁,已经严重影响到日常生活,她辗转反侧,最终还是来到了医院。出乎意料,医生和她说现在有一项微创技术既可以解决她的症状又不会在面部留疤,她决定接受手术。果然,术后看不到任何面部切口,而且三个月过去了,刘小姐再也没有出现溢泪、流脓的现象。上面提到的刘小姐所患的慢性泪囊炎,多好发于中老年女性,也可累及年轻人群,各种原因如沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道,引起鼻泪管的阻塞或狭窄,导致泪液不能排出,长期滞留在泪囊内,继而泪液中的细菌在此滋生,刺激泪囊壁,引发泪囊黏膜慢性炎症,产生黏液性或脓性分泌物。这类患者时常出现泪溢和流脓,经常有脓性分泌物排出,对眼球的安全构成潜在威胁,也严重影响了生活质量。手术治疗是慢性泪囊炎患者改善症状、提高生活质量的唯一选择。现在主要有两种手术方式——经面部切口行泪囊鼻腔吻合术和鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。刘小姐接受的就是后一种手术方式——鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,这是一种微创手术技术,通过内窥镜进入鼻腔,联合配套的手术器械在鼻腔内完成泪道的改道,解决患者的症状。与传统术式(经面部切口行泪囊鼻腔吻合术)相比,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术具有以下优点: ①面部不需切口,避免术后遗留瘢痕;②创伤小,只需要从鼻腔黏膜到泪囊内侧壁切开造口;③术中视野好,在鼻内镜下可很好的显示手术视野,助手也能一目了然;④术后基本无眼睑肿胀疼痛等并发症;⑤一次手术失败,可再次手术;⑥住院周期短,一般只需2-3天。鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术适用于慢性泪囊炎,长期溢泪或溢脓,上下泪点正常,泪囊造影见泪囊呈囊状者。鼻腔条件不佳者,如存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等为此手术的相对禁忌症,也有部分患者经专科治疗鼻腔病变后可手术。目前,手术设备的飞速发展和医师专业技能的提高,鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术正成为治疗慢性泪囊炎的常用手段,并有逐渐取代眼科传统的经面部切口泪囊鼻腔吻合术的趋势。对于有泪溢、流脓表现、且对外观有要求的患者来说,这是最佳的治疗选择。慢性泪囊炎,解除眼球安全威胁、提高生活质量,刻不容缓。
患者:四年前因修吊灯,灰砂入眼,隨之右眼不停流泪。 五官科医院高传友治疗过,下泪道通过两次,点环丙沙星眼水,时好时坏,从未彻底好过。 想求李医生治疗,能否预約?怕掛不上号。我家特远,在北新泾。懇请邦助,谢谢!上海仁济医院东院眼科李劲:流泪的原因有几种,特别是上了一定年纪的人,其中包括结膜松弛、眼轮匝肌松弛。下泪道探通过的话可能存在狭窄情况,或者可以尝试激光治疗,
患者:李大夫你好,宝宝出生后总是流泪,在上海五官科医院检查的是先天性双侧上下泪小点缺如,像我宝宝这种情况,能不能探通的了,如果仅仅是先天性泪小点缺如还好,如果还有泪道的闭锁或者泪道的缺如,这种情况也可以做泪道置管或者激光手术吗?听说这种毛病比较少见,宝宝七个月大了,天天流泪,我们很难过.上海仁济医院东院眼科李劲:因为近来繁忙,顾没有即使答复请谅解.你孩子的病情我已了解,目前,不宜进行激光或插管治疗.等长大后,可来我院行结膜鼻腔泪囊吻合术,并置入一个人造的管子.现在,为了防止孩子因流泪,反复擦拭引起的结膜炎症,可以酌情给予滴眼液预防感染..
患者:出生一周后左眼开始流泪,并伴有眼屎,用可乐必妥后有时不会流泪,但是持续不到2天。 化验、 3个月时做过泪道冲洗,冲出很多黄白色脓,后续用过可乐必妥和托百士,加按摩,按摩后似乎情况有些改善,眼屎很少,不过不稳定,有2天眼屎也多,有时按摩泪点处会出来半透明的分泌物,眼泪也间歇性的流。 5个月的时候做了泪道探通,探通前冲洗也出来很多接近白色的脓,但是医生说探针下不去,做探通时出了少许血,术后眼睛肿,有很多眼屎,流泪反而增加。在做探通后的第三天出现了一些黑红色的血水,尤其是按压泪囊的时候出的血水可满孩子眼眶。我抱孩子再去问过医生,他说出点血是正常的,让我点托百士,一周后再做探通。 李大夫,孩子现在5个月零几天,不过做为孩子妈妈,我还是非常担心,请问这个是不是泪道在做探通时受到了很大的伤害?以后再做探通是不是很容易形成假道?这样的孩子是否容易治愈? 另,我在苏州,挂您的号是不是要提前预约?上海仁济医院东院眼科李劲:你孩子的疾病基本为新生儿泪囊炎.早期可以采用泪囊按摩\\滴眼液等手段治疗.如果无效既应该来院就诊.正确的探通和冲洗原则上不会产生不良反应.如果出现过假道,则必须引起重视.家长可以采用热敷等物理手段辅助伤口愈合,且再次就诊时必须间隔一段时间.另外,我的专家门诊号也可以通过上海114电话预约.